По всему миру число пожилых нетрудоспособных людей неуклонно растёт с каждым годом. Демографическое старение населения — это глобальный тренд, который ставит перед государствами сложные задачи: как обеспечить достойный уровень жизни тем, кто больше не может самостоятельно о себе позаботиться? В большинстве случаев родственники пожилого человека стараются взять на себя всю тяжесть ухода, продолжая работать даже находясь в предпенсионном и пенсионном возрасте. Часто это приводит к физическому и эмоциональному выгоранию, потере работы, разрушению семейных отношений. Но так быть не должно.
С 2017 года в России начал действовать «Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами», а в 2018 году был запущен пилотный проект по созданию системы долговременного ухода (СДУ). Сегодня этот проект охватывает уже десятки регионов и продолжает масштабироваться, постепенно превращаясь в полноценную государственную услугу. Это значит, что у семей, столкнувшихся с необходимостью ухаживать за лежачим или маломобильным родственником, появляется реальная опора.
Что такое система долговременного ухода и в чём её миссия?
Главной целью СДУ является обеспечение пожилым людям и инвалидам, которые не могут самостоятельно себя обслуживать, достойного уровня жизни. Это не просто набор социальных услуг, а комплексный подход, который включает:
- организацию качественного ухода на дому или в стационарных учреждениях;
- проведение реабилитационных мероприятий (восстановление утраченных навыков);
- психологическую и информационную поддержку семей, в которых живёт нуждающийся в уходе человек.
Согласно «Комплексу мер», миссия организаций социальных услуг заключается в предоставлении помощи высокого качества, соответствующей мировым стандартам и принципам гуманного отношения к пожилым людям. Ключевое преимущество системы долговременного ухода — её доступность. Она не зависит от уровня дохода семьи. Помощь получают все, кто в ней нуждается, а не только те, кто может оплатить дорогостоящую сиделку.
Долговременный уход на дому: плюсы и вызовы
Большинство пожилых людей хотят оставаться в привычной домашней обстановке как можно дольше. И это естественное желание, ведь дом даёт чувство безопасности, здесь всё знакомо, здесь хранятся воспоминания. Долговременный уход на дому считается наиболее предпочтительным вариантом, так как он избавляет пожилого человека от дополнительных переживаний, связанных со сменой места жительства и потерей привычного окружения.
Однако у этого варианта есть и серьёзные недостатки. Самый главный из них — это отсутствие или низкий уровень теоретических знаний и практических навыков ухода у родственников. Многие считают, что уход — это просто «быть рядом», но на деле это целая наука: как правильно переворачивать лежачего больного, чтобы не было пролежней, как кормить при нарушении глотания, как общаться с человеком, утратившим речь, как справляться с агрессией или апатией.
Здесь кроется важная мысль, которую нужно донести до каждой семьи: не обязательно иметь медицинское образование, чтобы осуществлять качественный уход. Сегодня в большинстве регионов можно найти учебные центры и пройти курсы, на которых родственников обучают основным навыкам. Всего несколько занятий могут кардинально изменить качество жизни и самого больного, и того, кто за ним ухаживает.
Как работает система долговременного ухода?
Процесс получения помощи в рамках СДУ — это чёткая, отлаженная процедура. Разберём её по этапам.
Шаг 1. Выявление нуждающихся
Работа системы начинается с поиска тех граждан, которые нуждаются в получении социальных услуг. Обычно система работает по заявкам: родственники или сам пожилой человек обращаются в органы социальной защиты. Однако сейчас активно внедряется механизм межведомственного взаимодействия. Специалисты СДУ сотрудничают с медицинскими учреждениями (поликлиниками, больницами), чтобы самостоятельно выявлять пожилых людей, которые после выписки из стационара не смогут себя обслуживать. Это позволяет никого не оставить без внимания.
Шаг 2. Типизация: определение степени нуждаемости
После того как человек выявлен, проводится типизация — определение того, в каких именно услугах он нуждается. Для этого используется специальная шкала, которая оценивает способность человека к самообслуживанию.
В соответствии с результатами типизации человек попадает в одну из шести групп ухода (от 0 до 5):
| Группа | Описание |
|---|---|
| 0 | Человек полностью сохранил самостоятельность, помощь не требуется |
| 1 | Незначительные ограничения, требуется минимальная поддержка (например, помощь с уборкой или покупкой продуктов) |
| 2 | Умеренные ограничения, нужна помощь при передвижении и в некоторых гигиенических процедурах |
| 3 | Выраженные ограничения, требуется частичная помощь в большинстве ежедневных дел |
| 4 | Значительные ограничения, требуется постоянная помощь в передвижении и личной гигиене |
| 5 | Полная утрата самостоятельности, необходим постоянный посторонний уход (лежачие больные) |
Типизация — это ключевой этап. Она помогает объективно оценить состояние человека и не дать ему «потеряться» между ведомствами.
Шаг 3. Составление индивидуального плана ухода
На основе результатов типизации специалисты составляют индивидуальную программу предоставления социальных услуг (ИППСУ). Это документ, в котором чётко прописано:
- какой именно уход требуется (гигиенические процедуры, кормление, помощь при передвижении, занятия по восстановлению навыков);
- сколько часов в неделю социальный работник или сиделка будут проводить с пациентом;
- какие реабилитационные мероприятия необходимы.
Одна из главных целей долговременного ухода — максимальное сохранение и развитие самостоятельности у человека. Индивидуальный план составляется так, чтобы ухаживающему было понятно, какую помощь от него ожидают, а что больной может (и должен) делать самостоятельно. Даже небольшие действия, которые человек выполняет сам, поддерживают его чувство собственного достоинства и тормозят прогрессирование болезни.
Цель СДУ — не просто «обслужить» человека, а вернуть ему максимально возможную самостоятельность, приблизив его функциональный статус к 0 группе. Это сложная, но достижимая задача, особенно на ранних стадиях утраты навыков.
Что даёт СДУ семье и самому пожилому человеку?
Система долговременного ухода меняет жизнь не только того, кто получает помощь, но и всей его семьи.
Для пожилого человека:
- достойное и уважительное отношение;
- квалифицированная помощь без необходимости переезда в интернат (если уход организован на дому);
- возможность сохранять привычный уклад жизни и общение с близкими;
- реабилитация, направленная на возвращение навыков самообслуживания.
Для семьи:
- разгрузка родственников, которые больше не несут бремя ухода в одиночку;
- профессиональные консультации и обучение;
- психологическая поддержка и предотвращение выгорания;
- уверенность в том, что близкий человек получает помощь на качественном уровне.
Как получить помощь: практические шаги
Если вы или ваш близкий нуждаетесь в долговременном уходе, алгоритм действий прост:
- Обратитесь в органы социальной защиты по месту жительства (или в МФЦ). Там вам расскажут о порядке предоставления услуг и помогут собрать необходимые документы.
- Пройти медицинское освидетельствование (обычно это делает лечащий врач, который подтверждает нуждаемость в постороннем уходе).
- Пройти типизацию (комиссия определит, к какой группе ухода вы относитесь).
- Заключить договор на предоставление социальных услуг и получить индивидуальный план ухода.