Человеку без психических расстройств легко понять причину своего дискомфорта и найти пути его устранения. К сожалению, человек, страдающий деменцией, не может так же просто справиться с этой задачей. Причина заключается в том, что такие люди не могут понять, элементарно, где у них болит или что вызывает дискомфорт. Мозг не может распознать источник боли и найти пути решения. Поэтому ухаживающему человеку так важно наладить контакт с больным, чтобы самому уметь распознать дискомфорт и его устранить. Сделать это бывает очень не просто именно в силу «сложного» характера человека с деменцией. Трудно отбросить мысль, что такие изменения в поведении вызваны отнюдь не дурным характером или желанием повредничать, а болезнью.
В первую очередь, чтобы установить контакт, нужно хорошо узнать своего подопечного. Вместе с ним вы должны стать партнёрами, выстраивать именно такие отношения для достижения хорошего результата. Это необходимо и для вашей психики тоже, так как заинтересованность в своём подопечном может помочь вам избежать наступления эмоционального выгорания.
Рассмотрим самые распространённые ситуации, которые являются причиной появления у человека с деменцией того самого «трудного» поведения.
Агрессия. Это, как правило, накопленные негативные эмоции, которые человек очень долго держал в себе, и больше не может контролировать. Она может проявляться вспышками гнева. Также агрессия является следствием воздействия большого количества внешних раздражителей, например, громких звуков, которые происходят одновременно. В таких случаях, мы должны держать ситуацию под контролем – устранить отвлекающие факторы, больше внимания уделить невербальным знакам – на начало нервного возбуждения пациента могут указывать нервные жесты, мимика.
Блуждание и уходы из дома. Человек бесцельно ходит по квартире, может начать искать «дом» или родителей, забывая, где и с кем он находится в настоящий момент. В основе такого поведния могут быть скука или переизбыток энергии, сбой «внутренных часов», память о прошлом, когда человек живёт в своих воспоминаниях и хочет производить привычные действия прошлых лет. При таком поведении необходимо, в первую очередь, обеспечить больному безопасность, чтобы он действительно не вышел из дома, а также наполнить день различными занятиями — совместными прогулками, мелкими бытовыми делами. И конечно же, необходимо проявлять терпение и понимание, не ругать человека за попытку уйти.
Отказ от еды и питья. Для здорового человека не составит особого труда самостоятельно организовать для себя приём пищи. Мы даже не задумываемся о каждом этапе этого действия, для нас это просто и естественно, практически на автомате. Но для человека с деменцией, чьи когнитивные функции нарушены, это может представлять определённые трудности. При этом, помощь со стороны может вызвать только большее раздражение, если попытаться сделать что-то за человека, а не вместе с ним. Кроме того, может отсутствовать само чувство голода и жажды, человеку сложно оценить внешний вид еды и понять, можно ли её есть. Чтобы помочь человеку с деменцией, достаточно внимательнее отнестись к окружающей его среде во время приёма пищи – устранить внешние раздражители (например, громкие звуки, слишком яркие скатерть или салфетки на столе). Не стоит делать что-то за человека, лучше мягко помочь с выполнением трудного действия. Хорошо будет придерживаться графика приёма пищи, а блюда красиво сервировать.
Проблемы с гигиеной. Несмотря на болезнь, соблюдение гигиены должно остаться непреложным правилом. В этом вопросе важно сохранить и продолжать старые привычки человека – процедуры нужно проводить в максимально привычном ему виде и режиме. Гигиену человека с деменцией нужно контролировать, так как он сам может просто забыть о том, что нужно помыться. Чтобы закрепить положительные эмоции от гигиенических процедур, можно позаботиться о внешней среде – теплый воздух и свет в ванной, соблюдение конфиденциальности, поощрение допустимой самостоятельности.
Трудности в использовании подгузников. Ещё одна проблема, с которой сталкивается человек с деменцией – инконтиненция. Поэтому ухаживающему важно иметь доверительный контакт с больным, чтобы максимально мягко и убедительно объяснить ему необходимость использования впитывающих изделий. К счастью, в современном мире есть множество видов таких изделий, чтобы больной чувствовал себя комфортно и не испытывал стыд или стеснение из-за факта их использования. При выборе впитывающего белья важно учитывать его удобство, комфорт при ношении, незаметность под одеждой. Также важно рассказать о преимуществах – человек сможет сохранить текущую активность, не отказываться от привычного образа жизни. Ещё мы можем порекомендовать не использовать термин из детской категории «подгузник», он может вызвать негативную реакцию и ещё большее сопротивление. Предпочтительнее употреблять нейтральный термин «одноразовое бельё».
Золотые правила для ухаживающих
- Ищите причину, а не боритесь со следствием. За каждым действием стоит неудовлетворенная потребность (в безопасности, комфорте, общении).
- Меняйте не человека, а среду и свое поведение. Если он раздражается при купании, упростите процедуру или перенесите на другое время.
- Следите за своими ресурсами. Выгоревший, уставший родственник не может быть хорошим «терапевтом». Просите о помощи, находите время для себя.
- Консультируйтесь с врачом. Некоторые виды поведения могут требовать медикаментозной коррекции. Это не стыдно, это часть помощи.
Работа с трудным поведением — это детективная работа, требующая бесконечного терпения и творчества. Главное помнить, что за всеми этими симптомами все еще живет любимый человек, который не контролирует происходящее и нуждается в вашем спокойствии и поддержке больше, чем когда-либо.